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女性与烟草：全球趋势

“女性吸烟者占吸烟者总数的比例有可能增加。女性在社会中扮演的角色越来越重要，她们的消费能力越来越高...所有这些使女性成为一个主要目标...”

《烟草记者》（Tobacco Reporter），19981

烟草控制是一个至关重要的女性健康问题。今天，男性吸烟人数是女性的4倍，但是虽然男性吸烟率已经达到了最高值2，女性吸烟率仍在继续上升3，在发展中国家以及南欧、中欧和东欧一些国家尤其如此。对烟草业来说，向发展中国家的妇女和女孩销售烟草产品，这代表着世界上最大的产品营销机会之一4。

女性吸烟人数为2亿5千万5。如果发展中国家女性吸烟比例提高到男性吸烟率的水平，到下一代，女性吸烟人数将翻倍，为5亿人6。因为吸烟的女性会和男性死于同样的烟草相关疾病，女性吸烟率的提高对她们的健康和家庭的健康和收入将产生巨大影响1,7,8。此外，女性吸烟者还面临患生殖器官癌症和骨质疏松的风险9。吸烟还导致贫困，尤其影响女性的健康10。

虽然对女性的健康危险已为人知道，几十年来，烟草公司使用与女性普遍要求独立、自由、更美丽更有魅力的愿望相联系的营销主题，以及专门设计来吸引女性的产品，如各种香味卷烟和时髦包装，瞄准妇女和女孩市场11。今天，烟草业在发展中国家正使用同样的诱惑主题吸引女性。

但是，通过采取已被证明能够降低烟草使用的政策和项目，能防止预期的烟草使用率的提高。通过控制烟草营销、采用有力的健康警告、提高价格、降低对烟草产品的购买力、扩大对人们不受二手烟雾危害的保护、进行有效的公共教育和对烟草业营销活动的反宣传，能够防止在全球妇女中预期发生的流行性烟草相关疾病和死亡。

发展中国家使用烟草的妇女和女孩人数在增加

• 妇女和女孩的烟草使用率在各个国家截然不同。在发达国家中，平均22%的女性每天吸烟，但在发展中国家，平均只有9%的女性吸烟5。
• 从历史上来看，吸烟率总是在男性中先增加。几十年前，女性吸烟率在许多发达国家，如：澳大利亚、加拿大、英国和美国，快速升高，达到了可与男性吸烟率相比的程度，现在则在下降。但是，近来在大量妇女才开始吸烟的其它发达国家中，以及最为显著的发展中国家，女性吸烟人数仍在增加5。
• 少女的吸烟率在各国也存在很大的差别。比如，在美国、智利、希腊、乌拉圭和其它很多国家，女孩和男孩的烟草使用率没有差别。与之相反，在印度尼西亚、尼泊尔、泰国、中国、印度大部和其它国家，使用烟草的女孩人数远远低于男孩人数12。
• 女性吸烟率的提高受几个因素的影响。经济发展所带来的女性角色和经济地位的变化，以及各国现代化所带来的社会和文化变化，都影响女性吸烟率13。但是，常常是针对妇女的烟草营销把烟草使用和这些社会、经济的变化联系了起来。
• 如果不采取行动阻止烟草公司把市场瞄向妇女和女孩，发展中国家女性吸烟者的人数将会大幅增加。
• 即使妇女吸烟率的提高得到控制，发展中国家女性人口增长，本身就会大幅提高女性吸烟人数。

烟草对女性的健康尤其有害

• 所有形式的烟草产品都使人上瘾而且致命。科学证据明确表明，吸烟在男性和女性中都引起多种癌症（包括肺癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌、胃癌和胰腺癌）、心脏病、中风、肺气肿、慢性支气管炎、产生癌变的器官损害、牙床疾病、粘膜白斑、尼古丁瘾，以及多种其它致命疾病14-21。
• 此外，吸烟女性比不吸烟女性更容易患宫颈癌和骨质疏松症9。
• 女性吸烟使发生自然流产、死胎、不育以及生产有严重健康问题的低出生体重儿危险增加。吸烟女性还可能痛经和提前绝经22。
• 使用口服避孕药的妇女如果吸烟，与不吸烟女性相比，患心脏病的风险显著提高。女性吸烟者还面临更高的中风、脑膜出血、动脉硬化以及主动脉瘤引起的死亡风险22。
• 一般开始使用烟草的年龄在16岁。相比之下女孩戒烟更困难，对烟草有更强的依赖性，而且在试图戒烟过程中会经历更负面的情绪反应23,24。
• 烟草导致的贫困尤其对作为家庭管理者和母亲的女性有影响。比如，孟加拉三分之一的人口每天的生活费不足1美元，5岁以下的儿童营养不良10。一项研究发现，如果孟加拉女性吸烟者把购买烟草的钱用来购买食品，她买到的食品能每天额外提供至关重要的770卡路里热量3。
• 把本来可以花在食品和教育上的家庭资源节流，烟草使用损害妇女健康。一项研究发现，在印度尼西亚，收入最低的人群每月总开支的15%花在烟草上，在巴西，他们家庭收入花在烟草上的比用在教育或蔬菜上的还多3。

烟草公司用魅力、独立和美丽的承诺瞄准妇女和女孩市场

• 烟草业每年在全世界指出几十亿美元广告费。烟草公司使用能想到的各种媒体，包括广播、电视、杂志和报纸、广告牌以及近来的互联网促销卷烟。5
• 烟草业投入巨资，利用独立、解放、性感及苗条等主题的诱惑性广告，大力瞄准妇女和女孩市场4,25,26。
• 烟草公司不仅通过广告瞄准妇女和女孩市场。烟草营销还利用包装、品牌定位、促销、赞助以及以各种方式将产品融入针对女性的流行文化4。这些方式包括赞助体育赛事和球队，宣传摇滚音乐会和迪斯科舞会，将其品牌标志印在T恤衫、双肩背包以及孩子喜欢的其它商品上，在摇滚音乐会、迪斯科舞会和购物中心等年轻人集中的地方，免费发放卷烟和品牌促销品。
• 烟草业瞄准女性市场并不是最近的事情。早在20世纪20年代，烟草公司就在美国打出了针对妇女的广告。比如，Lucky Strike曾有过一个广告活动，广告语言包括“点上一支Lucky烟，你就再也不会想念让你发胖的甜点了。”28
• 烟草业继续瞄准女性市场。2007年，雷诺烟草公司在大型广告宣传支持下，推出了一种新的叫骆驼9号的女性卷烟27。在像Vogue这样拥有大批年轻读者的时装杂志上，骆驼9号的广告显示了包装时髦、色彩鲜亮的细长卷烟，烟草公司继续瞄准女性市场。在中国，国家批准的卷烟制造商南京卷烟厂最近开始生产桔味香烟，桔味对中国女性很有吸引力。英国烟草公司Gallagher集团赞助在受欢迎的夜总会和酒吧里举行的派对，这些派对上打着卷烟广告，而且有身着燕尾服的男模特，继续向俄国妇女营销叫“粉红佳人”（Slim Pink）的金色过滤嘴、包装色彩柔和的Sobraine香烟。
• 研究表明，针对性的营销活动影响年轻女性的吸烟率。在日本，女性吸烟率在针对妇女和女孩的大力促销活动之后剧增，从1986年的8.6%增长到了1991年的18.2% 28。1988年，韩国少女的吸烟率为2%。次年，在美国卷烟以及美式广告活动进口到韩国后，韩国少女的吸烟率窜升至9%。在Virginia Slims推出后的六年里，美国12岁少女开始吸烟的比例增加了110% 29。
• 菲利普·莫里斯等西方烟草公司把品牌有效地介绍给亚洲国家的女性，她们认同西方女性及西方的审美标准30。
• 烟草广告针对女性减肥的心理，利用女性越来越多的自由选择和独立欲望。在印度，英美烟草公司推出了一种叫“小姐”（Ms.）的卷烟品牌，针对的就是“解放了的女性” 28。
• 针对关注健康的吸烟者，卷烟公司开发出了“低焦油”或“淡味”卷烟。随后的研究表明，这些卷烟的营销尤其对妇女有吸引力1,31。虽然科学证据已经表明，“淡味”卷烟并不降低吸烟者患病的风险32，烟草公司一直在大力向吸烟者和妇女营销“淡味”、“超淡味”和“低焦油”卷烟。32在中国，烟草公司推出了两种“淡味”香烟，名为“茶花”和“玉人”，两者都是“美丽女人”的意思28。

更好的政策能保护妇女和女孩不受烟草的危害

• 已被证明能在男性中降低烟草使用的政策也同样能保护女性。无烟空气法规、反对烟草的广告、禁止烟草营销和广告、烟草包装上有力的图画健康警告，以及提高烟草税率等，都已被证明能有效地减少烟草使用，挽救生命33,34。
• 建立100%的无烟环境，包括在家和工作场所，是保护人们、尤其是女性不受二手烟危害的最有效的方法35。在中国，近一半35到74岁妇女与至少一名吸烟者生活在一起，其中15%以上每天在工作中接触二手烟四个小时以上36。在美国，尽管还应做更多的努力保护女性工作人员，随着更多的州制定了禁止室内吸烟的法律，报告工作场所无烟的妇女人数从1992到2002年提高了近25% 34。
• 只有适用于所有类型、而不仅是卷烟的烟草产品税收政策，才能有效地保护所有人，因为在世界的不同地方，女性和男性购买的烟草产品类型不同37。
• 通过和执行《烟草控制框架公约》能保护所有人不受烟草危害。《烟草控制框架公约》对保护妇女和女孩不受烟草公司危害的重要问题，比如走私以及获得戒烟支持等，做出了规定38。

注释：

1 Action on Smoking and Health. Big tobacco and women: what the tobacco industry’s confidential documents reveal [monograph on the internet]. 22 November 1998 [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.ash.org.uk/html/conduct/html/tobexpld8.html.

2 Samet JM, Yoon S, editors. Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO,
2001 [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

3 World Health Organization. World Health Report of 1998. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1999.

4 Kaufman NJ, Nichter, M. The Marketing of Tobacco To Women: Global Perspectives. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

5 Mackay J, Eriksen M, Shafey O. The Tobacco Atlas, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society (ACS), 2006.

6 Amos A, Haglund M. From social taboo to “torch of Freedom”: The marketing of cigarettes to women. Tobacco Control, 2000:9:3-8.

7 Warren CW, Jones NR, Eriksen MP, Asma S. Patterns of global tobacco use. Lancet. 2006 Mar 4;367(9512):749-53.

8 Aghi M, Asma S, Yeong CC, Vanithinathan R. Initiation and Maintenance of Tobacco Use. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

9 Husten CG. Trends and effects of cigarette smoking among girls and women in the United States, 1965-1993, Journal of the American Medical Women’s Association, 51(1-2), 1996.

10 Esson KM, Leeder SR. The Millennium Development Goals and Tobacco Control. World Health Organization, Geneva, Switzerland: WHO,
2004.

11 Murray CC, Wayne GF, Connolly GN. Designing cigarettes for women: New findings from the tobacco industry documents. Addiction, 100,
837-851.

12 Centers for Disease Control and Prevention, Global Youth Tobacco Surveys: Data Results by Country and by Year [home page on the Internet]. Atlanta, GA: CDC [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.cdc.gov/tobacco/global/GYTS/results.htm.

13 Greaves L, Jategaonkar N, Sanchez S. Chapter 1. Tobacco or Equality? In Greaves L, Jategaonkar N, Sanchez S, editors. Turning a New
Leaf: Women, Tobacco, and the Future. BCCEWH and INWAT, Vancouver: BCCEWH, 2006. Available from:
http://www.inwat.org/pdf/newleafdoc_06-28-06.pdf.

14 Barry, M., Campaign for Tobacco-Free Kids (TFK) Factsheet, Health Harms from Secondhand Smoke [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.tobaccofreekids.org/research/factsheets/pdf/0103.pdf.

15 The Smokeless Tobacco Outreach and Prevention Guide: A Comprehensive Directory of Smokeless Tobacco Prevention and Cessation Resources, Applied Behavioral Science Press, 1997.

16 Hatsukami D, Severson H. Oral Spit Tobacco: Addiction, Prevention and Treatment. Nicotine & Tobacco Research 1:21-44, 1999.

17 The Health Consequences of Using Smokeless Tobacco: A Report of the Advisory Committee to the Surgeon General (1986), Bethesda, MD: HHS, Public Health Service, NIH Publication No. 86-2874, April 1986.

18 HHS. 10th Report on Carcinogens. National Toxicology Program, December 2002 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://ehp.niehs.nih.gov/roc/tenth/profiles/s176toba.pdf.

19 WHO Scientific Advisory Committee on Tobacco Product Regulation, Scientific Advisory Committee on Tobacco Product Regulation Recommendation on Smokeless Tobacco Products, 2003.

20 Winn D. Snuff dippers and oral cancer among women in the southern United States. New England Journal of Medicine 304:745-9, 1981.

21 Mercado-Ortiz G, Wilson D, Jiang DJ, Reverse smoking and palatal mucosal changes in Filipino women. Australian Dental Journal 41:300-3,
1996.

22 Ernster V. Impact of Tobacco on Women’s Health. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

23 Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance for Selected Tobacco-Use Behaviors – United States, 1900-1994. Morbidity and Mortality Weekly Report. 43(SS-03), November 18, 1994. Available from: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00033881.htm.

24 U.S. Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, Atlanta, GA: Public Health Service, CDC Office on Smoking and Health, 1994, http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_1994/index.htm.

25 Women, Girls, and Tobacco: An Appeal for Global Health Action [page on the Internet]. Center for Communications, Health and the Environment [cited July 19, 2007]. Available from: http://www.ceche.org/programs/tobacco/women/appeal.htm.

26 U.S. Department of Health and Human Services. Women and Smoking: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC, 2001.

27 Noveck J. Groups angered by Vogue cigarette ads. China Post. 2007 June 1. Available from: http://www.chinapost.co.tw/print/111183.htm.

28 Chaloupka FJ. Cigarette Smoking in Pacific Rim Countries: The Impact of U.S. Trade Policy. National Bureau of Economic Research, Working Paper 5543, April 1996.

29 Pierce JP, Lee L, Gilpin EA. Smoking initiation by adolescent girls, 1944 through 1988: An association with targeted advertising. JAMA
271(8):608-611, 1994.

30 World Health Organization. Avoiding the Tobacco Epidemic in Women & Youth. International Conference on Tobacco and Health, Kobe.
WHO/NCD/TFI/KOBE/99.4.

31 Philip Morris. Virginia Slims introduces the low tar cigarette made just for women. 1978 (PM 1005064182).

32 Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine-Yields of Tar and Nicotine; Report of the NCI Expert Committee. Bethesda, MD: National Institutes of Health; National Cancer Institute.

33 Pan American Health Organization. Effective Tobacco Control Measures [page on the Internet]. [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.paho.org/English/ad/sde/ra/Tobmeasures.htm.

34 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006.

35 Task Force on Community Preventive Services. Guide to community preventive services: tobacco use prevention and control. Am J Prev Med 2001;20(2 Suppl 1):1--87.

36 Gu D, Wu X, Reynolds K, Duan X, Xin X, Reynolds RF, Whelton PK, He J; InterASIA Collaborative Group. Cigarette smoking and exposure to environmental tobacco smoke in China: the international collaborative study of cardiovascular disease in Asia. Am J Public Health. 2004
Nov;94(11):1972-6.

37 Bianco M, Haglund M, Matsui Y, Nakano N. The International Women’s Movement and Anti-Tobacco Campaigns. in Samet, JM & Yoon, S
(eds.), Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century, Canada: WHO, pp. 209-217, 2001, http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

38 Abaka, C. Strengthening International Agreements. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.