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Campanha para Crianças Livres de Cigarro

Centro Internacional de Recursos

(http://tobaccofreecenter.org/pt)

Suspensão do tabaco e tratamento

Em todo o mundo, 1,3 bilhões de pessoas fumam e, a menos que uma ação urgente seja tomada, 650 milhões delas morrerão prematuramente por causa do consumo de tabaco.1 De acordo com a Organização Mundial de Saúde, “as atuais estatísticas indicam que não será possível reduzir as doenças relacionadas ao fumo nos próximo 30-50 anos, a não ser que os fumantes adultos sejam incentivados a vício”.2 Milhões de pessoas param de fumar todos os anos, mas muito mais pessoas não param e os índices de tentativas bem-sucedidas continuam baixos. A suspensão do tabaco pode ser um método econômico de se prevenir doenças em adultos. Nos Estados Unidos, por exemplo, é mais econômico do que os exames de mamografia, papanicolau e diagnósticos de câncer de colo do útero ou hipertensão.3

Nicotina: A Base do Vício

O tabaco contém nicotina, uma substancia altamente viciante e poderosa. A maioria dos produtos de tabaco levam nicotina ao cérebro com grande eficiência, proporcionando um rápido início do vício e sua manutenção. O vício leva à infeliz situação em que uma pessoa inteligente, motivada e racional, que sabe dos riscos do tabaco, continue a fumar.4

Por anos se estudam as evidências das propriedades de produção de dependência do tabaco. Em 2000, a publicação The Royal College of Physicians resumiu esse corpo de pesquisa ao concluir que a nicotina é um droga viciante tanto quanto a heroína e a cocaína e que o principal propósito de fumar tabaco é levar uma dose de nicotina rapidamente para o cérebro.5 Os estudos de inúmeros países mostram que, embora a grande maioria dos fumantes queiram parar de fumar, menos da metade tenta pelo menos uma vez por ano, e pouquíssimos conseguem parar a longo prazo. Embora cerca de 40% dessas pessoas se esforçarão para abandonar o vício em algum ano, tão somente 3%, na verdade, atingirão uma abstinência de longo prazo.6

Obstáculos da Indústria do Tabaco à Suspensão

Além dos obstáculos à suspensão causados por políticas governamentais insuficientes e pela natureza viciante da nicotina, a própria indústria do tabaco apresenta inúmeras barreiras aos esforços de suspensão através de seus significativos recursos político-econômicos.

A falta de uma eficaz regulamentação permitiu à indústria criar e promover produtos, tais como cigarros "light" ou de "baixo alcatrão”, que visam a oferecer uma redução de danos, mas não reduzir como um todo os riscos de doenças. A intensa propaganda desses produtos aos fumantes conscientes da saúde “em risco” de pararem de fumar serviu para manipular o vício dessas pessoas ao oferecer uma justificativa para o fumo continuado, mesmo embora não haja nenhuma prova de que esses produtos reduzam o risco de doenças.

Tanto diretamente quanto através de empresas falsas, a indústria do tabaco ataca as evidências científicas sobre os efeitos do fumo e declara publicamente que fumar não é tão prejudicial como os críticos argumentam ou que “tudo” é prejudicial. Muitas empresas ainda não admitem que o fumo é um vício. Essas estratégias de relações públicas estão tão afastadas da ciência que elas não teriam fundamento para a maioria dos produtos de consumo. Ainda que os fumantes sejam frequentemente incentivados a achar maneiras de justificar sua dependência do cigarro, e embora outras pessoas possam reconhecer essas estratégias como tentativas de enganar os consumidores, os fumantes podem considera-las uma luz de esperança em seus esforços de justificar o fumo continuado evitando sofrimento de uma tentativa de abandono do vício.10

O Importante Papel dos Serviços de Saúde

O Artigo 14 da Convenção-Quadro para o Controle do Fumo (FCTC) — um tratado assinado e sancionado por 145 países de todas as regiões do mundo — exige que os governos incorporem o “diagnóstico e tratamento da dependência do tabaco e que os serviços de orientação para a suspensão do tabaco implantem programas nacionais de educação e saúde”. Como declara a União Internacional Contra o Câncer, os profissionais da saúde "têm o dever de oferecer orientação e tratar a dependência do tabaco da mesma forma que fariam com outras doenças ou vícios.”11 Um relatório de 2002 do Comitê Consultivo Nacional da Nova Zelândia sobre Saúde e Deficiências, Diretrizes para Suspensão do Fumo12 (2002), mostrou que “há grandes evidências de que pequenos conselhos dos profissionais da saúde têm um efeito significativo sobre as taxas de suspensão do fumo.”

Ainda que muitos serviços de saúde não tenham as ferramentas apropriadas para tratar a dependência do tabaco. Um artigo científico sobre as 24 faculdades de medicina do Reino Unido, por exemplo, mostrou que não havia menção de fumo ou suspensão do fumo no material curricular publicado de 10 dessas faculdades.13 Nos Estados Unidos, um estudo constatou que apenas 15% dos fumantes que foram ao médico no ano anterior receberam assistência para parar de fumar, enquanto apenas 3% tinham marcado uma consulta para falar sobre o assunto com o médico.14 Se a prevenção e tratamento do fumo passarem a fazer parte da medicina atual, os estudantes de medicina e os profissionais devem ser educados e treinados nas habilidades necessárias para serem capazes de tratar o vício em seus pacientes.15

Implementando a FCTC

O Artigo 14 da FCTC exige que os países “promovam a suspensão do fumo e o tratamento adequado para a dependência do tabaco”. Dada a diversidade das situações econômicas e das políticas reguladoras e dos sistemas de saúde dos países, o esforço em tratar a dependência do tabaco requer uma abordagem multifacetada. Portanto, um programa de controle do tabaco não deve apenas incentivar os fumantes a pararem de fumar, e sim também oferecer assistência. Os serviços de tratamento podem ser oferecido pelos serviços de saúde, faculdades, secretarias do governo e organizações comunitárias. Esses serviços podem incluir:

Em países que têm planos de saúde fundados publicamente, deve-se considerar em reembolsar tratamentos de dependência de tabaco comprovada. A falta de cobertura do plano de saúde e a falta de acesso e disponibilidade funcionam como barreiras a esses tratamentos. Cada país tem que pesar os custos e os benefícios, mas, em muitos casos, oferecer a todos planos de saúde que cubram o tratamento de dependência de tabaco seria uma decisão acertada. Onde houver, o plano de saúde aumenta a probabilidade dos fumantes usarem mais os serviços.26