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Les femmes et le tabac : tendances mondiales

« Le nombre de fumeurs de sexe féminin aura tendance à augmenter parmi tous les fumeurs confondus. Les femmes occupent de plus en plus de rôles dominants dans la société ; leur pouvoir d'achat augmente...Tout ceci fait des femmes une cible prioritaire… »
- Tobacco Reporter, 19981

La lutte antitabac est une préoccupation majeure pour la santé des femmes. Aujourd’hui, il y a quatre fois plus de fumeurs masculins que féminins, mais tandis que le taux de tabagisme chez les hommes a atteint un sommet2, la consommation de cigarettes parmi les femmes est en constante augmentation.3 Ceci est particulièrement vrai pour les pays en voie de développement et pour un certain nombre de pays d’Europe du Sud, d’Europe Centrale et d’Europe de l’Est. Pour l’industrie du tabac, les ventes de produits du tabac aux femmes et adolescentes des pays en voie de développement représentent une des opportunités stratégiques marketing la plus importante dans le monde.4

Deux cent cinquante millions de femmes fument.5 Si le pourcentage de femmes qui fument dans les pays en voie de développement augmente jusqu’aux niveaux atteints par les fumeurs masculins, alors les nombre de fumeurs féminins doublera jusqu’à atteindre cinq cent millions6 d'individus pour la prochaine génération. Parce que les femmes qui fument meurent des mêmes maladies dues au tabac que les hommes, une telle augmentation aura des conséquences dramatiques sur la santé des femmes et sur la santé et les revenus de leurs familles1,7,8. Par ailleurs, les fumeurs féminins sont à même de développer des cancers des organes reproductifs et l’ostéoporose.9 Le fait de fumer contribue aussi à la pauvreté de telle façon que cela affecte particulièrement la santé féminine.10

Malgré les dangers connus inhérents aux femmes, pendant des décennies les entreprises du tabac ont ciblé les femmes et les adolescentes en usant de thèmes marketing associant la consommation du tabac avec le désir universel des femmes pour l’indépendance et la liberté et pour devenir plus séduisantes et belles et par le biais de produits destinés justement à attirer les femmes, comme les cigarettes aromatisées, et les emballages à la mode11. Aujourd’hui, l’industrie du tabac utilise les mêmes thèmes irrésistibles pour attirer les femmes des pays en voie de développement.

Cependant, il est possible de prévenir la hausse annoncée de la consommation du tabac en pratiquant des politiques et des programmes qui ont déjà réussi à en réduire la consommation. En restreignant le marketing du tabac, en pratiquant de sérieux avertissements à la santé, en augmentant le prix du tabac et en réduisant les bas prix associés aux produits de tabac, ainsi qu’en renforçant la protection contre le tabagisme passif et en conduisant des programmes d’éducation publique efficaces et en contrant les campagnes marketing, il est possible d'empêcher l'épidémie annoncée des maladies causées par le tabac et des morts de femmes dans le monde.

Le nombre de femmes et adolescentes consommant du tabac dans les pays en voie de développement augmente

• Les taux de consommation du tabac chez les femmes et adolescentes varie considérablement d’un pays à un autre. En moyenne, 22 pour cent des femmes des pays développés fument quotidiennement, contre seulement 9 pour cent en moyenne de femmes des pays en voie de développement.5
• Historiquement, l’usage de la cigarette augmente toujours en premier chez les hommes. Cet usage augmenta rapidement chez les femmes il y a de cela des décennies dans de nombreux pays développés comme l’Australie, le Canada, le Royaume-Uni et les Etats-Unis, jusqu’à des niveaux comparables à ceux des fumeurs masculins mais cet usage perd de son importance actuellement. Cependant, ces chiffres augmentent toujours dans d’autres pays développés dans lesquels les femmes ont commencé à fumer en masse plus récemment et surtout dans les pays en voie de développement.
• De grandes disparités apparaissent d’un pays à un autre concernant la consommation de tabac chez les jeunes adolescentes. Par exemple, aux Etats-Unis, au Chili, en Grèce, en Uruguay, et dans beaucoup d’autres pays il n’y a aucune différence dans la consommation de tabac entre les adolescentes et les adolescents. Mais en Indonésie, au Népal, en Thaïlande, en Chine, en Inde en grande partie et dans d’autres pays, beaucoup moins d'adolescentes consomment du tabac par rapport aux adolescents.12
• Certains facteurs peuvent expliquer l’augmentation de la consommation du tabac chez les femmes. Ces facteurs sont les changements de rôles et des situations économiques des femmes en même temps que les économies s'enrichissent et également par les changements sociaux et culturels de ces nations qui se modernisent.13 Cependant, c’est souvent le fait de combiner des politiques marketing axées sur les femmes qui créent un lien entre la consommation de tabac et ces changements sociaux et économiques.1
• Le nombre de fumeurs féminins dans le monde en développement augmentera grandement si rien n'est fait pour empêcher l’industrie du tabac de cibler les femmes et les adolescentes.
• Même si le taux d’augmentation de la consommation du tabac chez les femmes peut être maîtrisé, l'accroissement de la population féminine dans les pays en voie de développement suffira à faire augmenter de manière spectaculaire le nombre de femmes qui fument

Le tabac est particulièrement dangereux pour la santé des femmes

• Toutes les formes de consommation du tabac rendent dépendantes et sont mortelles. Les preuves scientifiques démontrent que fumer provoque beaucoup de formes différentes de cancers (dont le cancer du poumon, de la bouche, de l'oesophage, du larynx, du pharynx, de l'estomac et du pancréas), des maladies cardiaques, des crises cardiaques, l’emphysème, la bronchite chronique, des lésions précancéreuses, la gingivite, la leucoplasie, la dépendance à la nicotine, ainsi que bon nombre d’autres maladies mortelles pour les hommes autant que pour les femmes.14,15,16,17,18,19,20,21
• De plus, les femmes qui fument ont plus de chances de développer un cancer du col de l’utérus et l’ostéoporose que les femmes qui ne fument pas.9
• Quand les femmes fument, elles augmentent leurs risques de fausses couches, de mortinaissances, d’infertilité, et d' enfants de poids faible à la naissance qui souffriront de graves problèmes médicaux. Les femmes qui fument connaîtront également de douloureuses menstruations et des ménopauses prématurées.22
• Les femmes qui fument et qui utilisent des contraceptions orales ont plus de chances d’être atteintes d’une maladie du cœur que celles qui ne fument pas. Les premières sont plus à même de développer des crises cardiaques, des hémorragies des membranes qui entourent le cerveau, le durcissement des artères, et de mort par anévrysme de l’aorte.22
• La consommation de tabac commence souvent à l’âge de 16 ans, et les adolescentes ont plus de mal à arrêter de fumer, connaissent de plus grandes dépendances et des ressentiments négatifs plus forts en essayant d’arrêter.23,24
• Le tabac contribue à la pauvreté en touchant au rôle protecteur des mères. Au Bangladesh par exemple, un tiers de la population vit avec moins d’1 dollars par jour et quasiment la moitié des enfants en dessous de 5 ans subissent la malnutrition.10 Une étude a révélé que si les femmes qui fument au Bangladesh utilisaient l’argent dépensé pour l'achat du tabac pour acheter de la nourriture, alors ces dernières pourraient acheter de la nourriture qui pourrait fournir 770 calories nécessaires supplémentaires.3
• La consommation du tabac affecte de manière négative la santé des femmes en redirigeant les ressources domestiques qui pourraient être utilisées pour acheter de la nourriture et pour l'éducation. En Indonésie, une étude a montré que la population aux revenus les plus bas dépensait plus de 15% de ses dépenses mensuelles pour acheter du tabac et au Brésil ces derniers dépensaient plus pour le tabac que pour l’éducation ou les légumes.3

Les entreprises du tabac ciblent les femmes et les adolescentes avec des promesses de glamour, d’indépendance et de beauté

• De manière générale, l’industrie du tabac investit chaque année plusieurs milliards de dollars dans la publicité. Elle vend les cigarettes en utilisant tous les médias possibles, dont la radio, la télévision, les magazines et les journaux, les panneaux d’affichage, et plus récemment l’Internet.5
• L’industrie du tabac réalise d’énormes investissements pour cibler les femmes et les adolescentes en usant des techniques publicitaires agressives et attirantes qui manipulent les concepts d’indépendance, d’émancipation, de sex-appeal et de minceur.4,25,26
• L’industrie du tabac cible les femmes et adolescentes avec plus que des publicités : les campagnes publicitaires pour le tabac utilisent également les emballages, les marques, les campagnes promotionnelles, le parrainage et l’intégration du produit dans la culture populaire pour cibler les femmes de diverses manières.4 Ces méthodes comprennent le parrainage d’évènements sportifs et d’équipes sportives ; la promotion des concerts de rock et des discothèques ; poser leurs logos sur des t-shirts, des sacs à dos et d’autres produits familiers attirants pour les enfants ; ainsi que donner gratuitement des cigarettes et des produits de marques dans des lieux ou les jeunes gens se réunissent comme les concerts de rock, les discothèques et les galeries commerciales.
• Il n’est pas nouveau que l’industrie du tabac cible les femmes. Dès les années 1920, l’industrie du tabac lançaient des publicités aux Etats-Unis destinées aux femmes. Par exemple, Lucky Strike avait une campagne publicitaire qui comportait des phrases comme « Allumez une cigarette Lucky et les sucreries qui vous font grossir ne vous manqueront plus jamais».28
• L’industrie du tabac continue à se focaliser sur les femmes. En 2007 RJ Reynolds a lancé une nouvelle cigarette pour les femmes, la Camel No. 9 avec une campagne de grande envergure27, en faisant sa publicité dans les magazines de mode comme Vogue, avec une base de lecteurs jeunes et en mettant en avant des cigarettes fines et hautes en couleur aux emballages à la mode, confirmant le fait que les entreprises du tabac continuent à cibler les femmes. En Chine, un des producteurs de tabac agréé par le gouvernement, le Nanjing Cigarette Factor, a récemment commencé à produire des cigarettes à l’arôme orange, une saveur qui plait beaucoup aux femmes chinoises. Et le Groupe Gallagher, une entreprise de tabac britannique, continue de vendre des cigarettes Sobraine avec des filtres en or dans des emballages de couleur pastel avec des noms comme "Slim Pinks" aux femmes russes en sponsorisant des fêtes comportant des publicités pour cigarettes et des modèles masculins en smoking dans des boîtes de nuit et des bars à la mode.
• Des études ont montré que le marketing ciblé a des conséquences sur le tabagisme chez les adolescentes. Le tabagisme chez les femmes japonaises a fortement augmenté de 8.6 pour cent en 1986 à 18.2 pour cent en 1991, après une campagne promotionnelle agressive ciblant les femmes et les adolescentes.28 Le taux de tabagisme pour les jeunes adolescentes était de 2 pour cent en Corée du Sud en 1988. L'année suivante, après que les cigarettes américaines ont été importées avec les campagnes publicitaires américaines, le taux a bondi à 9 pour cent. Aux États-unis, le taux de tabagisme initial pour les filles de 12 ans a augmenté de 110 pour cent dans les six années après l’apparition des Virginia Slims.29
• Les entreprises du tabac occidentales, comme Philip Morris, présentent efficacement leurs marques aux femmes asiatiques qui s’identifient aux standards de beauté occidentaux et aux femmes occidentales.30
• Les publicités du tabac ciblent les besoins des femmes de perdre du poids et s’attachent aux désirs grandissant de liberté de choix et d’indépendance des femmes. En Inde, British American Tobacco a introduit la marque de cigarette "Ms." (« Mme »), axée sur "les femmes émancipées".28
• Les cigarettes à « faible teneur en goudron » et les cigarettes « light » ont été créées par l’industrie du tabac pour répondre aux besoins des fumeurs soucieux de leur santé. Des études ultérieures ont montré que le marketing de ces cigarettes attire particulièrement les femmes.1,31 Tandis que la science a prouvé que les cigarettes « light » ne réduisent pas le risque de maladie chez les fumeurs,32 l’industrie du tabac a vendu de manière agressive les cigarettes « light », « ultra light », et « à faible teneur en goudron » aux fumeurs et aux femmes.32 Deux marques de cigarettes « light » ont été introduites en Chine sous les noms « Chahua » et « Yuren » qui signifient littéralement « jolie femme ».28

De meilleures politiques peuvent protéger les femmes et les adolescentes du tabac

• Les mêmes politiques qui ont réussi à réduire la consommation du tabac chez les hommes peuvent également protéger les femmes. Des mesures interdisant la cigarette, des publicités antitabac, des interdictions pour faire de la publicité pour le tabac ou du marketing du tabac, des mises en garde visuelles pour la santé sur les emballages de produits de tabac, et de plus importantes taxes sur le tabac ont réussi à réduire la consommation de tabac et ont sauvé des vies.33,34
• Le fait de créer des environnements totalement exempts de fumée de cigarette dans les foyers et sur les lieux de travail est le moyen le plus efficace de protéger les personnes, surtout les femmes, du tabagisme passif.35 En Chine, presque la moitié des femmes âgées de 35 à 74 ans vivent avec au moins un fumeur et plus de 15 pour cent de ces femmes sont soumises au tabagisme passif pendant au moins 4 heures par jour au travail.36 Aux États-Unis, même si des efforts supplémentaires sont nécessaires pour protéger les femmes qui travaillent, le nombre de femmes qui signalent leur lieu de travail comme interdit à la cigarette a augmenté de presque 25 pour cent entre 1992 et 2002 depuis que plus de lois d’Etats interdisant de fumer à l’intérieur sont apparues.34
• Seules les politiques budgétaires couvrant tous les types de produits de tabac, et pas seulement les cigarettes, peuvent de manière efficace protéger tout le monde car les femmes et les hommes achètent différents types de tabac dans des endroits du monde variés.37
• L’adoption et l’implémentation de la CCLAT (La Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac) qui traite des problèmes relatifs à la protection des femmes et des adolescentes contre l’industrie du tabac comme la contrebande et l’assistance qui suit l’arrêt du tabac, peut contribuer à protéger tout le monde.38

Action pour une enfance sans tabac, 18 Juillet 2007

1 Action on Smoking and Health. Big tobacco and women: what the tobacco industry’s confidential documents reveal [monograph on the internet]. 22 November 1998 [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.ash.org.uk/html/conduct/html/tobexpld8.html.

2 Samet JM, Yoon S, editors. Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

3 World Health Organization. World Health Report of 1998. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1999.

4 Kaufman NJ, Nichter, M. The Marketing of Tobacco To Women: Global Perspectives. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

5 Mackay J, Eriksen M, Shafey O. The Tobacco Atlas, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society (ACS), 2006.

6 Amos A, Haglund M. From social taboo to “torch of Freedom”: The marketing of cigarettes to women. Tobacco Control, 2000:9:3-8.

7 Warren CW, Jones NR, Eriksen MP, Asma S. Patterns of global tobacco use. Lancet. 2006 Mar 4;367(9512):749-53.

8 Aghi M, Asma S, Yeong CC, Vanithinathan R. Initiation and Maintenance of Tobacco Use. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

9 Husten CG. Trends and effects of cigarette smoking among girls and women in the United States, 1965-1993, Journal of the American Medical Women’s Association, 51(1-2), 1996.

10 Esson KM, Leeder SR. The Millennium Development Goals and Tobacco Control. World Health Organization, Geneva, Switzerland: WHO, 2004.

11 Murray CC, Wayne GF, Connolly GN. Designing cigarettes for women: New findings from the tobacco industry documents. Addiction, 100, 837-851.

12 Centers for Disease Control and Prevention, Global Youth Tobacco Surveys: Data Results by Country and by Year [home page on the Internet]. Atlanta, GA: CDC [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.cdc.gov/tobacco/global/GYTS/results.htm.

13 Greaves L, Jategaonkar N, Sanchez S. Chapter 1. Tobacco or Equality? In Greaves L, Jategaonkar N, Sanchez S, editors. Turning a New Leaf: Women, Tobacco, and the Future. BCCEWH and INWAT, Vancouver: BCCEWH, 2006. Available from:
http://www.inwat.org/pdf/newleafdoc_06-28-06.pdf.

14 Barry, M., Campaign for Tobacco-Free Kids (TFK) Factsheet, Health Harms from Secondhand Smoke [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.tobaccofreekids.org/research/factsheets/pdf/0103.pdf.

15 The Smokeless Tobacco Outreach and Prevention Guide: A Comprehensive Directory of Smokeless Tobacco Prevention and Cessation Resources, Applied Behavioral Science Press, 1997.

16 Hatsukami D, Severson H. Oral Spit Tobacco: Addiction, Prevention and Treatment. Nicotine & Tobacco Research 1:21-44, 1999.

17 The Health Consequences of Using Smokeless Tobacco: A Report of the Advisory Committee to the Surgeon General (1986), Bethesda, MD: HHS, Public Health Service, NIH Publication No. 86-2874, April 1986.

18 HHS. 10th Report on Carcinogens. National Toxicology Program, December 2002 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://ehp.niehs.nih.gov/roc/tenth/profiles/s176toba.pdf.

19 WHO Scientific Advisory Committee on Tobacco Product Regulation, Scientific Advisory Committee on Tobacco Product Regulation Recommendation on Smokeless Tobacco Products, 2003.

20 Winn D. Snuff dippers and oral cancer among women in the southern United States. New England Journal of Medicine 304:745-9, 1981.

21 Mercado-Ortiz G, Wilson D, Jiang DJ, Reverse smoking and palatal mucosal changes in Filipino women. Australian Dental Journal 41:300-3, 1996.

22 Ernster V. Impact of Tobacco on Women’s Health. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

23 Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance for Selected Tobacco-Use Behaviors – United States, 1900-1994. Morbidity and Mortality Weekly Report. 43(SS-03), November 18, 1994. Available from: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00033881.htm.

24 U.S. Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, Atlanta, GA: Public Health Service, CDC Office on Smoking and Health, 1994, http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_1994/index.htm.

25 Women, Girls, and Tobacco: An Appeal for Global Health Action [page on the Internet]. Center for Communications, Health and the Environment [cited July 19, 2007]. Available from: http://www.ceche.org/programs/tobacco/women/appeal.htm.

26 U.S. Department of Health and Human Services. Women and Smoking: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC, 2001.

27 Noveck J. Groups angered by Vogue cigarette ads. China Post. 2007 June 1. Available from: http://www.chinapost.co.tw/print/111183.htm.

28 Chaloupka FJ. Cigarette Smoking in Pacific Rim Countries: The Impact of U.S. Trade Policy. National Bureau of Economic Research, Working Paper 5543, April 1996.

29 Pierce JP, Lee L, Gilpin EA. Smoking initiation by adolescent girls, 1944 through 1988: An association with targeted advertising. JAMA 271(8):608-611, 1994.

30 World Health Organization. Avoiding the Tobacco Epidemic in Women & Youth. International Conference on Tobacco and Health, Kobe. WHO/NCD/TFI/KOBE/99.4.

31 Philip Morris. Virginia Slims introduces the low tar cigarette made just for women. 1978 (PM 1005064182).

32 Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine-Yields of Tar and Nicotine; Report of the NCI Expert Committee. Bethesda, MD: National Institutes of Health; National Cancer Institute.

33 Pan American Health Organization. Effective Tobacco Control Measures [page on the Internet]. [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.paho.org/English/ad/sde/ra/Tobmeasures.htm.

34 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006.

35 Task Force on Community Preventive Services. Guide to community preventive services: tobacco use prevention and control. Am J Prev Med 2001;20(2 Suppl 1):1--87.

36 Gu D, Wu X, Reynolds K, Duan X, Xin X, Reynolds RF, Whelton PK, He J; InterASIA Collaborative Group. Cigarette smoking and exposure to environmental tobacco smoke in China: the international collaborative study of cardiovascular disease in Asia. Am J Public Health. 2004 Nov;94(11):1972-6.

37 Bianco M, Haglund M, Matsui Y, Nakano N. The International Women’s Movement and Anti-Tobacco Campaigns. in Samet, JM & Yoon, S (eds.), Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century, Canada: WHO, pp. 209-217, 2001,
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

38 Abaka, C. Strengthening International Agreements. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.