النساء و التبغ: اتجاهات عالمية

"النساء المدخنات من المرجح ان تزداد نسبهتم المئوية من المجموع. إن إزدياد تبؤ المراة لأدوار سائدة في المجتمع قد زاد من قوة انفاقها... ومجمل القول ان المراة أصبحت الهدف الاول... "

—مراسل التبغ 19981

مكافحة التبغ هي قضية حاسمة لصحة المراة. اليوم اربعة اضعاف عدد الرجال الذين يدخنون أكثر من النساء لكن بينما معدلات التدخين بين الرجال قد بلغت الذروة2 فإن تدخين السجائر بين النساء ما زال يتزايد.3 وينطبق ذلك بصفة خاصة على البلدان النامية وعدد من جنوب ووسط وشرق اوروبا. لصناعة التبغ فإن بيع منتجات التبغ للنساء والفتيات في البلدان النامية يمثل واحدة من اكبر فرصة ترويج المنتجات في العالم.4

يدخن 250 ميلون من النساء.5 اذا ارتفعت النسبة المئوية للمدخنات في البلدان النامية الى مستويات التدخين موجودة بين الرجال فإن عدد النساء المدخنات في الجيل القادم سوف يتضاعف الى اكثر من 500 مليون.6 لأن المدخنات يموتن من نفس الامراض التي يسببها التبغ للرجال وهذه الزيادة ستكون لها الاثر الكبير على صحة المراة وعلى صحة ودخل أسرهن.8, 7, 1 وبالاضافة الى ذلك فإن النساء المدخنات ايضا في خطر لمجابهة سرطان الجهاز التناسلي وترقق العظام.9 التدخين يساهم ايضا بالفقر خاصة بالطرق التي تؤثر على صحة المراة.10

رغم الاخطار المعروفة للمرأة لعقود فإن شركات التبغ تستهدف النساء والفتيات باستخدام التسويق من خلال مواضيع ترتبطها بالتدخين كرغبة المرأة العالمية في الاستقلال والحرية والى ان تكون براقة وجميلة اكثر وبواسطة منتجات صممت خصيصا لمناشدة المراة مثل السجائر ذات النكهات والتغليف المتناسب مع الموضة.11 واليوم فإن صناعة التبغ تستخدم نفس المواضيع لجذب النساء في الدول النامية. ومع ذلك فمن الممكن منع الزيادة المتوقعة في استهلاك التبغ من خلال تبني السياسات والبرامج التي ثبت سابقا أنها تحد من استخدام التبغ. بتقليص الترويج للتبغ واعتماد التحذيرات الصحية القوية وزيادة الاسعار وانخفاض القدرة على تحمل الانفاق على منتجات التبغ وتوسيع نطاق حماية من الدخان المستعمل وتنفيذ تعليم فعال للجمهور ومواجهة حملات التسويق فَمِن الممكن التنبؤ بمنع الأوبئة الأمراض المتصلة بالتدخين ووفاة النساء في جميع انحاء العالم.

تزايد عدد النساء والفتيات اللواتي يستخدمن التبغ في البلدان النامية

معدلات التدخين بين النساء والفتيات تختلف بشكل كبير من بلد الى آخر. بمتوسط 22 في المئة من النساء في البلدان المتقدمة هن من المدخنات بشكل يومي ولكن فقط في المتوسط 9 في المئة من النساء في الدول النامية يدخنن.5
الإقبال على تدخين السجائر يرتفع تاريخيا دائما و أولا بين الرجال. تدخين السجائر ارتفع سريعا منذ عقود بين النساء في العديد من البلدان المتقدمة مثل استراليا وكندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة إلى مستويات قابلة للمقارنة بتدخين الذكور والآن في هبوط. هذه المستويات. ومع ذلك فإن الأرقام لا تزال ترتفع في البلدان المتقدمة الاخرى حيث بدأت النساء في التدخين باعداد كبيرة في الآونة الاخيرة5 5والأهم في البلدان النامية.
وجود تفاوت كبير ايضا من بلد الى آخر في معدلات التدخين بين الفتيات. فعلى سبيل المثال في الولايات المتحدة وتشيلي واليونان واوروغواى وبلدان اخرى كثيرة لا يوجد فارق في التدخين بين الفتيات والفتيان. وبالعكس في اندونيسيا ونيبال وتايلاند والصين والهند والبلدان الاخرى فهنالك الفتيات اقل بكثير تستخدمن التبغ من الفتيان.12
زيادة معدلات التدخين بين النساء تتأثر بعدد من العوامل. فهي تتأثر بالادوار المتغيرة والوضع الاقتصادي للمرأة كما الاقتصادات تنمو وتتغير فالعوامل الاجتماعية والثقافية للأمم تتحدث.13 بيد انه غالبا ما يستهدف ترويج التبغ للمرأة مما يخلق علاقة بين التدخين وهذه التغيرات الاجتماعية والاقتصادية.11
عدد النساء المدخنات في العالم النامي ستزاد إلى حد كبير اذا لم يتخذ اي اجراء لوقف شركات التبغ من استهداف النساء والفتيات.
ولو أن نمو معدلات التدخين بين النساء يمكن احتواؤها إلا أن الزيادة في عدد الاناث في العالم النامي فقط سيزيد بشكل كبير عدد النساء المدخنات.

التبغ ضار بشكل خاص بصحة المراة

جميع اشكال التبغ تؤدي للادمان ومميتة. الادلة العلمية تشير إلى ان التدخين يتسبب بالسرطانات المختلفة بما فيها سرطان الرئة والفم والمريء والحنجرة والحلق والبطن و البنكرياس وامراض القلب وجلطة وانتفاخ والالتهاب الشعبي المزمن وجروح اورام و امراض اللثه ولوكوبلاكية وادمان النيكوتين وطائفة واسعة من الامراض القاتلة الاخرى عند كل من الرجل والمراة.14-21
وبالاضافة الى ذلك فالنساء المدخنات هن في خطر اكبر للإصابة بهشاشة العظام وسرطان عنق الرحم من النساء الغير مدخنات.9
التدخين لدى النساء يزيد من خطر الاجهاض التلقائي وولادة الجنين الميت والعقم وانجاب أطفال منخفضي الأوزان و المواليد الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة. المدخنات يمكن أن يعانين من الحيض المؤلم و قبل و أثناء انقطاع الطمث.22
النساء اللائي يستخدمن حبوب منع الحمل يكون لديهن خطر اعلى بكثير للإصابة بأمراض القلب اذا كن يدخنن اكثر من اللواتي لا يدخنن. النساء المدخنات كذلك يمكن أن يعاين من ارتفاع أبر بنسبة خطر الإصاب بالجلطة و النزف في الاغشية التي تحيط الدماغ و تصلب الشرايين والموت من تمدد الاوعية الدموية الأورطية.22
التدخين يبدأ غالبا عند سن 16 و يكون عند الفتيات صعوبة اكثر في اقلاع عنه وتعاني شعور سلبي كبير اثناء محاولة الاقلاع.23, 24
يساهم التبغ في الفقر من خلال الطرق التي تؤثر بصورة خاصة على النساء كراعيات وامهات. ففي بنغلاديش على سبيل المثال ثلث السكان يعيشون على اقل من 1 دولار يوميا وحوالي نصف الأطفال تحت 5 سنوات يعانون من سوء التغذية.1010 وجدت احدى الدراسات اذا المدخنة البنغلاديشية إستخدمت المال الذي تنفقه على شراء التبغ لتنفقه بدلا من ذلك على شراء الاغذية فانها يمكنها شراء الغذاء الذي سيوفر 770 سعرة حرارية اضافيا يوميا.3
التدخين يؤثر سلبا على صحة المراة بتحويل الموارد الاسرية التي تنفق على الغذاء والتعليم. وفي اندونيسيا وجدت احدى الدراسات ان أدنى فئة من الدخل تنفق اكثر من 15 قي مئة من مجموع نفقاتها الشهرية على التبغ وفي البرازيل ينفقون معظم دخل الاسرة على التبغ بدلا من التعليم او الخضروات.3

شركات التبغ تستهدف النساء والفتيات مع الوعود بالجاذبية والاستقلال والجمال

على الصعيد العالمي تنفق صناعة التبغ مليار الدولارات كل سنة على الاعلان. فشركات التبغ تروج السجائر من خلال كل طرق الممكنة بما في ذلك الاذاعة والتلفزيون والمجلات والصحف و الوحات واخيرا الانترنت.5
تبذل صناعة التبغ استثمارات ضخمة لاستهداف النساء والفتيات مستخدمة الاعلان بطريقة عدوانية بما يستغل الافكار بالاستقلال والتحرر و الإغراء الجنسي والنحافة.4,25,26
شركات التبغ تستهدف النساء والفتيات في اكثر من مجرد الإعلانات فحملات ترويج التبغ ايضا تستخدم التغليف و العلامات التجارية والرعاية و دمج المنتجات مع الثقافة الشعبية لاستهداف النساء في مجموعة متنوعة من الطرق.44 ومن هذه الاساليب هي رعاية المناسبات الرياضية والفرق وتعزيز الحفلات المسيقية والمراقص ووضع علامة على الشعارات على القمصان و الجرابات وغيرها من البضائع الشعبية للاطفال واعطاء السجائر مجانا وتسمية البضائع في المناطق التى يتجمع فيها الشباب مثل الحفلات الموسيقية والمراقص واماكن التسوق.
إستهداف صناعة التبغ للنساء ليس جديدا. منذ زمن العشرينات كانت شركات التبغ تعلن في الولايات المتحدة مستهدفة النساء. فعلى سبيل المثال قامت شركة لاكي سترايك بحملة اعلانية حيث عرضت عبارات مثل "خفيفة و محظوظة و لن تفتقدي ابدا الحلوى التي تجعلك بدينة".28
تستمر صناعة التبغ باستهداف النساء. ففي عام 2007 أطلق ر. ج رينولدز سجائر جديدة للمرأة اسماها الجمل رقم 9 و مدعمومة بحملة اعلانية كبرى، والاعلان في مجلات الازياء مثل فوج مع عرض كبير للقراء الشباب بعرض سيجارة ملونة وبتغليف حديث، و تستمر شركات التبغ باستهداف المراة. في الصين قامت واحدة من مصنعي السجائر المقاطعة من الدولة، واسمها السجائر عامل نانجينغ، قد بدأت مؤخرا بصنع سجائر البرتقال و هي خاصة نكهة تناسب ذوق المراة الصينية. ومجموعة غالاغرهي، شركة التبغ البريطانية، كانت لا تزال تسوق سجائر سوبراين بالمرشحات الذهبية و بتغليف الباستيل ومع اسماء مثل "سلم بنكس" للنساء في روسيا برعاية حفلات تعرض اعلانات السجائر و عروض منكان الذكرور في البدلات الرسمية في النوادي الشعبية الليلية والبارات.
وقد اظهرت الابحاث أن الترويج المستهدف يؤثر على معدلات التدخين لدى الشابات.التدخين بين النساء في اليابان قد ازاد كثيرا من 8.6 في المئة في 1986 إلى 18.2 في مئة في العام 1991 بعد حملة الترويج الشرسة التي استهدفت النساء والفتيات. معدل التدخين لدى الفتيات في سن المراهقه كان 2 في المئة في كوريا الجنوبية في عام 1988. وفي السنة التالية بعد ان استيراد السجائر الاميركية إلى جانب الحملات الاعلانية لها كنموذج امريكي قفز معدل تدخين بين الفتيات الى 9 في مئة. في الولايات المتحدة يبدء التدخين عند سن 12 عام بين الفتيات بنسبة 110 في المئة و ذلك بعد لست سنوات من ادخال فرجينيا سليمز.29
شركات التبغ الغربية مثل فيليب موريس فهي تقدم بفاعلية نوعياتها للمراة في البلدان الاسيوية التي تعرف المراة الغربية كمعايير للجمال الغربي.30
اعلانات التبغ تستهدف رغبة النساء بانقاص الوزن وتحفز الرغبة المتنامية عند المراة بحرية الاختيار والاستقلال. وفي الهند عرضت بات سجائر علامتها "السيدة" استهدفت " المراة المتحررة".28
السيجارة "قليلة القطران" او "الخفيفة" وضعتها شركات السجائر لمعالجة مواطن القلق لدى المدخنين ممن لديهم وعي صحي. الدراسات اللاحقه اظهرت ان ترويج هذه السجائر كان لها جاذبية خاصة للمراة.1,31 وفي حين ان الادلة العلمية اثبتت ان السجائر "الخفيفة" لا تقلل من مخاطر الامراض بين المدخنين،32 فشركات التبغ قامت بتسويق عدواني للسجائر "الخفيفة" و "الخفيفه جدا" و "منخفضة القطران" للمدخنين والنساء.32 عرض لنوعان "خفيفان" من السجائر فى الصين تحت اسماء "تشاهوا" و "يوران" التي تعنى حرفيا "امرأة جميلة."28

سياسات افضل يمكن ان تساعد لحماية النساء والفتيات من التبغ

نفس السياسات التي ثبت بأنها تقليل التدخين لدى الرجال يمكن ان تحمي النساء ايضا. القوانين بشأن هواء خيالي من الدخان والاعلانات المضادة للتبغ وفرض قيود على الترويج وعلى الاعلان عن التبغ و التحذيرات الصحية القوية على غلاف عبوة التبغ وزيادة الضرائب على التبغ قد اثبتت كلها فعاليتها في تقليل استخدام التبغ وانقاذ الحياة.33,34
انشاء بيئات خالية من الدخان 100 في مئة بما في ذلك المنازل واماكن العمل هي وسيلة فعالة لحماية الناس وخصوصا النساء من الدخان المستعمل.35 في الصين ما يقرب من 50 في المئة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهم 35-74 تسكون مع مدخن واحد على الاقل واكثر من 15 في المئة من هؤلاء النساء يتعرضن للدخان المستعمل لاكثر من 4 ساعات يوميا في العمل.36 في الولايات المتحدة أن هناك حاجة الى عمل المزيد من اجل حماية العاملات وعدد النساء اللواتي يعتبرن أماكن عملهن بأنها أماكن خالية من الدخان، و قد ارتفعت بنسبة 25 في مئة تقريبا بين عامي 1992 و 2002 بسبب سن قوانين اكثر في ولايات تحظرالتدخين داخلي.34
فقط السياسات الضريبية التي تشمل جميع انواع التبغ وليس فقط السجائر يمكن ان توفر حماية فعالة لجميع الناس لأن المراة والرجل يشتروا انواع مختلفة من التبغ في مختلف انحاء العالم. 37
تبني وتنفيذ الاتفاقية الاطارية لمكافحة التبغ التي تعالج قضايا هامة لحماية النساء والفتيات من شركات التبغ مثل التهريب والحصول على دعم للاقلاع،38 يمكن ان يساعد في حماية جميع الاشخاص من التبغ.

الحملة من أجل أطفال بلا تدخين – 18 يوليو 2007

1 Action on Smoking and Health. Big tobacco and women: what the tobacco industry’s confidential documents reveal [monograph on the internet]. 22 November 1998 [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.ash.org.uk/html/conduct/html/tobexpld8.html.

2 Samet JM, Yoon S, editors. Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

3 World Health Organization. World Health Report of 1998. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1999.

4 Kaufman NJ, Nichter, M. The Marketing of Tobacco To Women: Global Perspectives. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

5 Mackay J, Eriksen M, Shafey O. The Tobacco Atlas, 2nd Edition. Atlanta, GA: American Cancer Society (ACS), 2006.

6 Amos A, Haglund M. From social taboo to “torch of Freedom”: The marketing of cigarettes to women. Tobacco Control, 2000:9:3-8.

7 Warren CW, Jones NR, Eriksen MP, Asma S. Patterns of global tobacco use. Lancet. 2006 Mar 4;367(9512):749-53.

8 Aghi M, Asma S, Yeong CC, Vanithinathan R. Initiation and Maintenance of Tobacco Use. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

9 Husten CG. Trends and effects of cigarette smoking among girls and women in the United States, 1965-1993, Journal of the American Medical Women’s Association, 51(1-2), 1996.

10 Esson KM, Leeder SR. The Millennium Development Goals and Tobacco Control. World Health Organization, Geneva, Switzerland: WHO,
2004.

11 Murray CC, Wayne GF, Connolly GN. Designing cigarettes for women: New findings from the tobacco industry documents. Addiction, 100, 837-851.

12 Centers for Disease Control and Prevention, Global Youth Tobacco Surveys: Data Results by Country and by Year [home page on the Internet]. Atlanta, GA: CDC [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.cdc.gov/tobacco/global/GYTS/results.htm.

13 Greaves L, Jategaonkar N, Sanchez S. Chapter 1. Tobacco or Equality? In Greaves L, Jategaonkar N, Sanchez S, editors. Turning a New Leaf: Women, Tobacco, and the Future. BCCEWH and INWAT, Vancouver: BCCEWH, 2006. Available from:
http://www.inwat.org/pdf/newleafdoc_06-28-06.pdf.

14 Barry, M., Campaign for Tobacco-Free Kids (TFK) Factsheet, Health Harms from Secondhand Smoke [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.tobaccofreekids.org/research/factsheets/pdf/0103.pdf.

15 The Smokeless Tobacco Outreach and Prevention Guide: A Comprehensive Directory of Smokeless Tobacco Prevention and Cessation Resources, Applied Behavioral Science Press, 1997.

16 Hatsukami D, Severson H. Oral Spit Tobacco: Addiction, Prevention and Treatment. Nicotine & Tobacco Research 1:21-44, 1999.

17 The Health Consequences of Using Smokeless Tobacco: A Report of the Advisory Committee to the Surgeon General (1986), Bethesda, MD: HHS, Public Health Service, NIH Publication No. 86-2874, April 1986.

18 HHS. 10th Report on Carcinogens. National Toxicology Program, December 2002 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://ehp.niehs.nih.gov/roc/tenth/profiles/s176toba.pdf.

19 WHO Scientific Advisory Committee on Tobacco Product Regulation, Scientific Advisory Committee on Tobacco Product Regulation Recommendation on Smokeless Tobacco Products, 2003.

20 Winn D. Snuff dippers and oral cancer among women in the southern United States. New England Journal of Medicine 304:745-9, 1981.

21 Mercado-Ortiz G, Wilson D, Jiang DJ, Reverse smoking and palatal mucosal changes in Filipino women. Australian Dental Journal 41:300-3, 1996.

22 Ernster V. Impact of Tobacco on Women’s Health. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

23 Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance for Selected Tobacco-Use Behaviors – United States, 1900-1994. Morbidity and Mortality Weekly Report. 43(SS-03), November 18, 1994. Available from: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00033881.htm.

24 U.S. Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Young People: A Report of the Surgeon General, Atlanta, GA: Public Health Service, CDC Office on Smoking and Health, 1994, http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_1994/index.htm.

25 Women, Girls, and Tobacco: An Appeal for Global Health Action [page on the Internet]. Center for Communications, Health and the Environment [cited July 19, 2007]. Available from: http://www.ceche.org/programs/tobacco/women/appeal.htm.

26 U.S. Department of Health and Human Services. Women and Smoking: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, CDC, 2001.

27 Noveck J. Groups angered by Vogue cigarette ads. China Post. 2007 June 1. Available from: http://www.chinapost.co.tw/print/111183.htm.

28 Chaloupka FJ. Cigarette Smoking in Pacific Rim Countries: The Impact of U.S. Trade Policy. National Bureau of Economic Research, Working Paper 5543, April 1996.

29 Pierce JP, Lee L, Gilpin EA. Smoking initiation by adolescent girls, 1944 through 1988: An association with targeted advertising. JAMA 271(8):608-611, 1994.

30 World Health Organization. Avoiding the Tobacco Epidemic in Women & Youth. International Conference on Tobacco and Health, Kobe.
WHO/NCD/TFI/KOBE/99.4.

31 Philip Morris. Virginia Slims introduces the low tar cigarette made just for women. 1978 (PM 1005064182).

32 Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine-Yields of Tar and Nicotine; Report of the NCI Expert Committee. Bethesda, MD: National Institutes of Health; National Cancer Institute.

33 Pan American Health Organization. Effective Tobacco Control Measures [page on the Internet]. [cited 22 June 2007]. Available from: http://www.paho.org/English/ad/sde/ra/Tobmeasures.htm.

34 U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006.

35 Task Force on Community Preventive Services. Guide to community preventive services: tobacco use prevention and control. Am J Prev Med 2001;20(2 Suppl 1):1-87.

36 Gu D, Wu X, Reynolds K, Duan X, Xin X, Reynolds RF, Whelton PK, He J; InterASIA Collaborative Group. Cigarette smoking and exposure to environmental tobacco smoke in China: the international collaborative study of cardiovascular disease in Asia. Am J Public Health. 2004 Nov;94(11):1972-6.

37 Bianco M, Haglund M, Matsui Y, Nakano N. The International Women’s Movement and Anti-Tobacco Campaigns. in Samet, JM & Yoon, S
(eds.), Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century, Canada: WHO, pp. 209-217, 2001, http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

38 Abaka, C. Strengthening International Agreements. In Samet JM, Yoon S editors, Women and the Tobacco Epidemic: Challenges for the 21st Century [monograph on the Internet]. Canada: WHO, 2001 [cited 22 June 2007]. Available from:
http://www.who.int/tobacco/media/en/WomenMonograph.pdf.

الحملة من أجل أطفال بلاتدخين

المركز الدولي للموارد